Гонконгский грипп :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Список литературы

Названия

 Название: Гонконгский грипп.

Гонконгский грипп
Гонконгский грипп

Описание

Это острое респираторное заболевание, вызванное серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими признаками заболевания являются повреждение дыхательной и пищеварительной систем, а также высокая температура, которая перестала работать. Симптомами этого типа гриппа являются сухой кашель, боль в горле, головная боль, заложенность носа, сильная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (детоксикация, жаропонижающие препараты, муколитики и ).

Дополнительные факты

 Гонконгский грипп - это респираторная инфекция, вызванная вирусом птичьего гриппа, который мутировал в середине 20-го века. Впервые эта патология стала известна в период между 1968 и 1969 годами, когда первая вспышка этого заболевания произошла в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых африканских странах с более чем полумиллионом смертей. Повторная мутация вируса привела к появлению в 2016-2017 гг. Новые вспышки по всему миру. Сезонность заболевания определяется холодным сезоном (осенью и зимой); Большинство смертей и осложнений происходит в раннем детстве (до 5 лет) и в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Гонконгский грипп
Гонконгский грипп

Причины

 Возбудителем заболевания является вирус гриппа типа A (H3N2), который принадлежит к семейству Orthomyxovirus. Возбудитель нестабилен в окружающей среде, умирает во время приготовления при воздействии стандартных доз дезинфицирующих и ультрафиолетовых растворов. Источником инфекции является больной человек. Пути передачи находятся в воздухе (при чихании, кашле, насморке) и в контакте (при использовании гигиенических принадлежностей и столовых приборов без обработки, несоблюдение «ярлыка от кашля»).  Группами риска заболеваемости являются дети, пожилые люди, беременные женщины, люди, инфицированные ВИЧ, пациенты с хронической соматической патологией и злокачественными новообразованиями, которые получают иммуносупрессивную терапию. Медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, учителя, работники сферы обслуживания. Распространение этой нозологии широко распространено, но Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

Патогенез

 Проникновение вируса гриппа в эпителиальные клетки носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиальных клеток, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого является попадание в кровь возбудителя, его продуктов метаболизма и некроза клеток. Белки нейраминидазы и гемагглютинина, содержащиеся на поверхности вируса, вызывают нейротоксический эффект и нарушение реологических свойств крови. Все вместе он имеет выраженный интоксикационный эффект, в тяжелых случаях приводит к инфекционному токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на присутствие этого вируса и его более благоприятное течение. Скорее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и характеристиками иммунитета. Было доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, и защитные белки к гемагглютинину также хранятся в течение столь длительного времени.

Симптомы

 Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется быстрым началом, более длительным течением (от 10 до 14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый с резким повышением температуры тела (до 39,5 ° C и выше), в то время как пациент часто может даже указать точное время, когда начинается ухудшение самочувствия. Вскоре появляются головная боль, покраснение глаз, боль при движении с глазными яблоками, сильный озноб, боль в мышцах и суставах, расстройство желудка (тошнота, редкая рвота, жидкий стул до 10 и более раз в день), снижение аппетита и сильная слабость. Через день или два появляется боль в горле, заложенность носа и сухой кашель.  Опасными симптомами для прогнозирования течения патологии считаются нарушение продуктивного контакта с пациентом, эпизоды судорог и потеря сознания, начало фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующая мышечная слабость конечностей, появление носовые, десневые, кровоточащие органы и небольшие высыпания на кончиках (петехии) на теле, усиление дыхательной недостаточности (одышка, акроцианоз), уменьшение мочи.  Ассоциированные симптомы: Водянистый понос. Высокая температура тела. Гематурия. Заложенность носа. Кашель. Лейкопения. Лимфоцитоз. Лимфоцитопения. Лихорадка. Недомогание. Ночная потливость у женщин. Одышка. Озноб. Отсутствие аппетита. Першение в горле. Потливость. Протеинурия. Рвота. Судороги. Тошнота.

Возможные осложнения

 Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных лекарств почти всегда устраняют возможные осложнения. Наиболее распространенными последствиями гриппа являются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. Прежде всего, это пневмония, воспаление пазух (синусит, лобный синусит), средний отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже - менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и терапевтические манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек и вызвать появление локальных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованный септический процесс у людей с иммунодефицитом.

Диагностика

 Для диагностики гриппа в Гонконге требуется консультация специалиста по инфекционным заболеваниям, пульмонолога (после признаков повреждения легких) и гастроэнтеролога (при гастроэнтерите). Если вы подозреваете этот тип гриппа, используются следующие методы диагностики:  • Объективный контроль. Физикальное обследование выявляет наличие дыхательной недостаточности (вынужденная осанка, одышка, явления акроцианоза), глухоту тонов сердца, степень нарушения сознания, симптомы повреждения мозговых оболочек и вещества мозга. При исследовании ротоглотки в легких можно услышать застой в горле, слизистую оболочку носа, одиночные или диффузные сухие реснички.  • Лабораторные анализы крови. В общем клиническом анализе крови регистрируются лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки при общем анализе мочи могут появиться небольшие протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимический анализ крови обычно находится в пределах физиологической нормы, можно увидеть увеличение СРБ.  • Идентификация инфекционных патогенов. Диагноз ПЦР проводится при исследовании секреции носа, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антивирусные антитела регистрируют с помощью ELISA, тогда как венозную кровь собирают дважды с интервалом в 2-3 недели для выявления увеличения титра антител (в два или более раз). Экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) существуют для диагностики гриппа в домашних условиях и в амбулаторных условиях на основе иммунохроматографического метода. Материалом исследования обычно является носоглоточное содержимое.  • Радиационная диагностика. Рентгенография грудной клетки и околоносовых пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходима для ранней диагностики инфекционных осложнений и дифференциальной диагностики гонконгского гриппа.  Дифференциальный диагноз ставится при других острых респираторных вирусных инфекциях, сепсисе, менингококковой инфекции, брюшном тифе, туберкулезе, малярии, паратифе А и В, генерализованном сальмонеллезе и брюшном тифе. Аналогичная клиническая картина наблюдается при пневмонии, бронхите, тонзиллите, дебюте диффузных заболеваний соединительной ткани, пиелонефрите, гнойных процессах в брюшной полости (абсцессы печени), забрюшинном пространстве (карбункул почки), груди (осумкованная плеврит), малом тазу ( аднексит).

Лечение

 При наличии клинических и эпидемиологических показаний больные с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение на дому. Специальная диета не разработана, рекомендуется частое дробное питание, а также молочные и овощные продукты. Большое внимание уделяется прекращению курения (для улучшения газообмена в легких) и употреблению большого количества жидкости (в основном, регидрона или кипяченой воды), поскольку обезвоживание может происходить при длительном повышении температуры тела, повышенном потоотделении. И диспепсия. Постельный режим рекомендуется до неуклонного снижения температуры тела в течение 2-3 дней.  Специфическим лечением гонконгского гриппа являются противовирусные препараты, которые следует назначать как можно скорее (в первый день заболевания и до этого). Наиболее эффективными агентами являются осельтамивир, занамивир, пентандиои имидазолилэтанамид. В настоящее время в фазе клинических испытаний находится препарат балоксавир.  Средства симптоматической терапии - детоксифицирующие средства (глюкоза, физиологический раствор, хлорозол, трисол, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), капли для носа. При явлениях жидкого стула, тошноты и рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

Прогноз

 Прогнозы по гриппу в Гонконге благоприятны, смертность не превышает 0,5%, что связано с возможным иммунитетом среди людей, которые были больны в середине прошлого века, сокращением массовых мероприятий (карантин), оказанием надлежащей медицинской помощи и применением противовирусных и антибактериальных средств своевременное лечение бактериальных осложнений).

Профилактика

 Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее важных вирусов гриппа в эпидемический сезон (не менее 15 мкг гемагглютинина в соответствии с рекомендациями ВОЗ). Добавление иммуномодуляторов (полиоксония, совидон) в состав вакцин против гриппа не продемонстрировало эффективности. Профилактика неспецифического гриппа состоит в том, чтобы избегать людных мест, использовать маски и респираторы в помещениях, поддерживать надлежащий микроклимат, влажную уборку, мыть руки и лицо с мылом после прибытия домой.

Список литературы

 1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике/ под ред. Чучалина А.Г. - 2014.  2. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики/ под ред. Васина А.В, Сологуб Т.В. - 2016.  3. Эволюция высоковирулентного вируса гриппа A (H5N1) в экосистемах Северной Евразии: Автореферат диссертации/ Щелканов М.Ю. - 2010.  4. Анализ особенностей генома эпидемических штаммов вируса гриппа А человека: Автореферат диссертации/ Городкова Н.В. - 1984.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Гонконгский грипп

Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).

Общие сведения

Гонконгский грипп представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызванную мутировавшим в середине ХХ века вирусом гриппа птиц. Впервые о патологии стало известно в 1968-1969 годах, когда возникла первая вспышка данного заболевания в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых странах Африки с более чем полумиллионом летальных исходов. Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016-2017 г.г. новых вспышек по всему земному шару. Сезонность болезни определяется холодным временем года (осень и зима); наибольшее число смертей и осложнений приходится на ранний детский (до 5 лет) и пожилой (старше 65) возраст.

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп

Причины

Возбудитель болезни – вирус гриппа типа А (Н3N2), относящийся к семейству Ортомиксовирусов. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при воздействии стандартных доз растворов для дезинфекции, ультрафиолетового облучения. Источником инфекции является больной человек, пути передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, насморке) и контактный (при пользовании общими предметами гигиены и столовыми приборами без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета»).

Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

Патогенез

Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.

Симптомы гонконгского гриппа

Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.

Осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже - менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.

Диагностика

Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:

  • Объективный осмотр. Физикальное исследование позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности (вынужденная поза, одышка, явления акроцианоза), глухость сердечных тонов, степень нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек и вещества мозга. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия зева, слизистой носа, в легких могут выслушиваться единичные или диффузные сухие хрипы.
  • Лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе крови регистрируется лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки в общем анализе мочи могут появляться незначительные протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимическое исследование крови обычно в пределах физиологической нормы, может отмечаться повышение СРБ.
  • Выявление инфекционных возбудителей. ПЦР-диагностика осуществляется при исследовании носового отделяемого, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антитела к вирусу регистрируются с помощью ИФА, при этом взятие венозной крови проводится дважды с интервалом в 2-3 недели для обнаружения роста титра антител (двукратно и более). Существуют экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) для диагностики гриппа в домашних и амбулаторных условиях, основанные на иммунохроматографическом методе. Материалом для исследования обычно служит носоглоточное содержимое.
  • Лучевая диагностика. Проведение рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходимо с целью раннего обнаружения инфекционных осложнений и дифдиагностики гонконгского гриппа.

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).

Лечение гонконгского гриппа

При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.

Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.

Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).

Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.

В Красноярском крае растет число заболевших гонконгским гриппом. По прогнозам медиков, пик заболеваемости придется на январь-февраль 2017 года.

В нынешнем сезоне в среднем по стране на первый план вышли острые вирусные заболевания, а не грипп сам по себе. На одного больного с гриппом приходится четыре-пять больных, которые переносят вирусные заболевания другой природы: парагрипп, аденовирусные заболевания, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, коронавирус. Но превалируют именно те вирусные заболевания, которые протекают как астмаподобные состояния: кашли, сипота при дыхании, некоторые люди испытывают и чувство нехватки воздуха при развитии таких симптомов.

В Роспотребнадзоре уточняют, что среди населения преимущественно циркулируют возбудители гриппа типа H3N2 (гонконгского).

«В прошлом году превалировал вирус гриппа A (H1N1) pdm09, который в народе назвали свиным. В этом году мы видим, что более чем в 600 случаях лабораторно подтвержденного заболевания гриппом из около 800 обследованных диагностирован вирус гриппа A (H3N2). В СМИ его не совсем верно называют гонконгским», — пишут «Известия» со ссылкой на старшего научного сотрудника НИИ гриппа Минздрава РФ Игоря Никонорова.

Гонконгский грипп: что это такое и чем опасен

Что такое «гонконгский грипп»?

Грипп A (H3N2) — это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Родиной этой инфекции считается Азия. Эпидемия, вызванная штаммом H3N2, была впервые зафиксирована в Гонконге в 1968 году. Из-за мутации штамма болезнь быстро распространилась. От вируса страдали пожилые люди старше 65-летнего возраста. Тогда от «гонконгского гриппа» погибли тысячи человек.

С тех пор штамм не исчезал, а продолжал циркулировать в человеческой популяции, став обычным, сезонным.  В 2014 году вирус снова мутировал, показатель смертности стал незначительным.

«В прошлом году он пришел к нам с запада, так что мы с ним уже встречались. Он входит в список рекомендованных штаммов для вакцин. Дело в том, что штамм называют по тому месту, где его выделили. Название вируса H3N2 совпало с названием гриппа, который был выделен в Гонконге в 1968 году. Но он не так опасен», — рассказывает Игорь Никоноров.

Гонконгской разновидностью вируса гриппа А/H3N2 еще год назад болели жители южного полушария. С сентября 2015 в этой половине земного шара штамм был включен в состав противогриппозных вакцин. Прошел год, вирусологи и эпидемиологи сделали выводы и рекомендовали внести штамм «Гонконг-2014» в состав вакцины для жителей северного полушария.

Гонконгский грипп: что это такое и чем опасен

Чем опасен гонконгский грипп?

Не стоит забывать, грипп — это вам не простая простуда. Любой штамм вируса достаточно опасен. Прежде всего, своими осложнениями — вплоть до тяжелого поражения легких и сердца. Именно из-за этих осложнений грипп может закончиться смертью. Гонконгский вариант — не исключение.

Гонконгский грипп несет особые риски для детей младшего дошкольного возраста и для пожилых людей. Его опасность в осложнениях, которые патологически влияют на сердечно-сосудистую систему. Также на фоне этого гриппа может развиться пневмония и менингит.

Те страшные случаи, когда люди умирают в период эпидемии гриппа, подхватив вирус, связаны не со штаммом как таковым. Иммунитет человека во время болезни ослаблен, и это благотворная почва для развития опасных осложнений. Именно от них может наступить летальный исход.

 «Вирус активно размножается и с током крови распространяется по всем тканям. Отсюда резкая слабость, мышечные и суставные боли, высокая температура — вся иммунная система бросается на борьбу с вирусом», — объясняет механизм заболевания Николай Контаров, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела вирусологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова.

Как происходит заражение?

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации собственной бактериальной флоры, а также для проникновения извне новых болезнетворных бактерий, вызывающих вторичную инфекцию — пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний, могут пострадать сердце, суставы.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки более 200 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот.

Гонконгский грипп: что это такое и чем опасен

Как проявляется грипп?

О первых признаках заражения гонконгским гриппом могут говорить те же симптомы, которые мы ощущаем и при других типах вируса: слабость, недомогание, высокая температура (до 39 градусов) головные боли, озноб, резь и жжение в глазах, заложенность носа, сухой кашель, возможна также тошнота, вызываемая интоксикацией, рвота, сонливость.

В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38-40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.

Как избежать заражения?

Прежде всего, нужно ограничивать свое пребывание в местах скопления людей. Для предупреждения заболевания рекомендуется проводить вакцинацию. Вакцина от гриппа предотвращает тяжелые формы заболевания.

В период эпидемии не пренебрегайте защитной маской, особенно если заболели. Носить ее можно не дольше 1,5 часов, потом она сама становится рассадником инфекции. Регулярно стоит мыть не только руки, но и протирать гаджеты, кишащие бактериями. Приходя домой после улицы и транспорта, нужно промывать нос, чтобы избавиться от бактерий или вируса, которые задерживаются на некоторое время на слизистой.

Традиционный совет от всех медиков без исключения – не занимайтесь самолечением.

13 июля 1968 года в Гонконге (тогда — колония Великобритании) заболела пожилая торговка из района Монгкок, продававшая жаренных в масле крабов на лотке уличного киоска. Началось всё как лёгкое покашливание, но через 2 дня поднялась температура под сорок градусов, а спустя неделю женщина умерла. Уже в середине августа госпитали в Гонконге были переполнены: новой болячкой заразились 500 тысяч (!) человек, люди лежали в коридорах, кашляя кровью, и каждый день умирали десятками. Бизнесмены и туристы занесли инфекцию в Сингапур и Южный Вьетнам, а оттуда воевавшие с партизанами-коммунистами американские солдаты привезли с собой вирус в США. Как и сейчас, в основном гонконгский грипп (или штамм H3N2) чаще умерщвлял людей старше 65 лет. Эта давно забытая пандемия унесла столько жизней, что их до сих пор не могут подсчитать точно: мир был занят «культурной революцией» в Китае, гражданской войной в Нигерии, отставкой президента Шарля де Голля во Франции и колоссальными потерями американской армии во Вьетнаме. Исследователи называют цифры от одного до четырёх (!) миллионов погибших, но реальное число может оказаться гораздо больше…

Заражение через потных людей

Фактически это была первая эпидемия, разнёсшаяся по миру в кратчайшие сроки при помощи пассажирских и военных самолётов. В Америке вирус стартовал с армейских баз штата Калифорния, и за один месяц (декабрь 1968 года) в больницах скончались 50 000 заразившихся пациентов. В целом количество летальных случаев среди американцев оценивается в сто тысяч человек, почти как во время нынешней эпидемии коронавируса в США. Можно было заразиться, лишь слегка коснувшись человека: инфекция передавалась не только через брызги слюны при кашле, но и через пот. Неясно, как именно вирус вырвался на свободу. Большинство вирусологов сходятся во мнении, что «испанка» передалась человеку от домашних птиц (возможно, кур или уток), нынешний коронавирус — от дикого животного (кобры или летучей мыши), а вот происхождение «гонконгца» — скорее всего, от мелкого домашнего скота типа свиней. На удивление (как и при «испанке») от вируса H3N2 меньше всего пострадала Япония: жители Страны восходящего солнца поголовно за один день надели маски, строго соблюдали гигиену и любые санитарные нормы. На соседнем Тайване любого прилетевшего с материка иностранца помещали в карантин на 2 недели: вирус (и тут опять сходство с COVID-19) проявлялся в основном за 4-5 дней, но иногда жил в организме без симптомов целых 14 суток. Не так много человек умерло и в самом Гонконге, хотя никаких карантинных ограничений не вводилось: отлично сработали врачи, включая и раннюю разработку вакцины уже в декабре 1968-го. Нет статистики о заболеваниях в Китае. Вероятно, там было много жертв гонконгского гриппа, но подсчитать их невозможно. При Мао Цзэдуне КНР являлась полностью закрытой страной, как сейчас Северная Корея, и не предоставляла миру никаких медицинских показателей.

Похороны со сборщиками мусора

А вот в Европе вирус H3N2 развернулся по полной программе. Больше всего людей умерло в ФРГ и ГДР: около 60 000 человек (для сравнения — от COVID-19 на данный момент в Германии скончались 8 600 пациентов). В моргах Западного Берлина не было места, трупы складывали в туннелях недействующих станций метро, к похоронам жертв эпидемии пришлось привлечь сборщиков мусора, так как могильщиков не хватало. Во Франции за декабрь погибли 25 000 человек, в Тулузе пришлось остановить движение поездов, потому что заболели 15% служащих железных дорог. В некоторых районах страны половина всей рабочей силы (!) попала в больницы, а производство на отдельных фабриках встало намертво, поскольку некому было трудиться. Ни пресса, ни правительство Франции серьёзно гонконгский грипп не восприняли, тем более тогда существовала непоколебимая уверенность, что любой кашель лечится антибиотиками: об отличии вирусной и простудной пневмонии знали сугубо специалисты-вирусологи. Главенствовало убеждение: любое инфекционное заболевание под контролем, современная медицина способна его излечить. Вирус серьёзно ударил и по Великобритании: в некоторых регионах в рамках карантина остановили поезда и автобусы между городами, но, тем не менее, от «гонконгца» погибли несколько тысяч человек.

Отличия советской эпидемии

Советскому Союзу в разгар смертельной пандемии неслыханно повезло. СССР был закрытой страной, наши туристы не ездили миллионами, как сейчас, отдыхать на заграничные курорты. Государство покидали лишь в составе организованных туристических групп (после сбора вороха одобрений партийного начальства и других документов) либо по приглашению частного лица, в ходе долгих бюрократических заморочек получив выездную (!) визу. Таким образом, H3N2 попал в СССР не сразу и не массово, а «на излёте», в самом конце эпидемии во всём остальном мире, когда он уже достаточно ослабел и не наносил особого вреда. Однако было издано спецраспоряжение: сотрудникам ресторанов, гостиниц и других учреждений, работающих с иностранными гражданами (туристами или работниками посольств), следует носить хирургические маски на лице и мыть руки с мылом. В 1971 году газета «Известия» признала две волны «гонконгского гриппа», прокатившиеся по Союзу в 1968 и 1970 годах, и подготовку советских врачей к третьей: «Массовая профилактика будет осуществляться методом активной иммунизации с помощью живой гриппозной вакцины». Ввиду того, что вирус в СССР распространился поздно, смертность оказалась на уровне обычного гриппа. По мнению вирусологов, уровень заболеваемости не превысил среднестатистический, эпидемия не стала масштабной: «Молчать о проблеме было нельзя, отмахиваться — тоже».

Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов. Вакцина разработана Ленинградским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера. 1970-е.
Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов. Вакцина разработана Ленинградским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера. 1970-е. Фото: РИА Новости

Зимой умирали больше

Вирус напоминал живое существо: на каждом континенте он действовал по-разному. Например, в Азии и Африке вторая волна H3N2 оказалась по смертоносности куда слабее, а вот в Америке и Европе инфекция убивала в 2-5 (!) раз больше. Конкретно удар «гонконгца» заставил крупные страны начать производить противогриппозные вакцины: эпидемия также показала, что пожилые люди находятся в зоне риска, и во Франции с 1984 года вакцинация пенсионеров стала оплачиваться государством. Пик смертей был отмечен в декабре 1968 — январе 1969 года. Можно снова заметить похожие вещи с COVID-19: меньше всего страдают страны, где население не отличается пофигизмом, а послушно соблюдает гигиену и меры безопасности, облачаясь в медицинские маски и не забывая мыть руки. Ну и, конечно, помогают границы на замке: чем позже вирус проникает в государство, тем больше шансов на его ослабление. Как правило, через 5-6 месяцев появляется вакцина. Ещё один плюс гонконгского гриппа — отсутствие паники и психоза в СМИ. Это тоже сыграло весьма значительную роль в завершении эпидемии.

28.03.2021 Автор: admin